甲状腺癌有很多种，可以很“懒”，也可以很“猛”。一些患者检查出甲状腺结节后，就会担心：甲状腺结节会癌变吗？需要做哪些检查来判断？万一确诊了，该怎么办呢？接下来就让名流健康小编来为大家一一解答：


一、甲状腺结节很常见吗？
是的。
根据文献报道，一般人群中通过触诊的检出率为3%-7%，借助高分辨率超声的检出率可高达20%-76%。大家之所以会觉得甲状腺结节的患者越来越多，是因为检查技术的发展和检查人数的增多，再加上多数有甲状腺结节的人，并没有什么特别的表现，不做检查时，没被发现很正常。

二、有甲状腺结节就会变成甲状腺癌吗？
当然不是。
虽然甲状腺结节的检出率确实有点高，但万幸的是，在这么多甲状腺结节中，大约只有5%的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。
从发展速度上看，生长快的结节有提示癌症的可能。但有些患者是在咳嗽或突然用力后发现甲状腺结节明显增大了，这种情况大多是因为腺瘤内出血引起的，而不是癌症。
大多数甲状腺结节属于甲状腺组织增生和退行性疾病，不属于肿瘤。所以，体检时听到医生说有结节，先不要慌，通过进一步检查可以判别结节的性质。


三、判断甲状腺结节的性质，要做什么检查？
1、抽血做甲状腺功能检查
判断甲状腺结节的性质，血液检测必不可少。这可以了解甲状腺相关激素的水平。如果怀疑有甲状腺髓样癌，还需要检测降钙素（Ctn）和癌胚抗原（CEA），这两项指标的异常有提示甲状腺髓样癌的可能。30％的此类患者可出现面色潮红、顽固性腹泻等症状，如果甲状腺结节伴有上述症状，一定要及时查Ctn和CEA！

2、超声检查
拿到彩超结果时，一定要听取专业医生对超声结果的解答和建议：是定期复查，还是需要进一步检查。

3、细针穿刺活检
这指的是用细针穿刺取出部分样本，然后放在显微镜下观察。如果超声诊断十分明确，穿刺也就不必了，当然这也需要通过超声医生的判断。

四、如果被确诊了甲状腺癌，预后怎么样？
甲状腺癌可以很“懒” 也可以很“猛”。甲状腺癌分为：①甲状腺乳头状癌（PTC）；②甲状腺滤泡癌（FTC）；③甲状腺髓样癌（MCT）；④甲状腺未分化癌（ATC）。
“懒癌”指的是第①种，约占全部甲状腺癌的 85%-90%，这部分的患者治愈率也很高，生存期也很长，20年的死亡率为1-2%；第②种次之，20年的死亡率约为10-20%，两者合称为分化型甲状腺癌（DTC）。第④种未分化癌恶性程度极高，中位生存时间仅7-10个月，最为“凶猛”。第③种甲状腺髓样癌（MTC）预后介于两者之间，但是可以通过检测血液指标降钙素（Ctn）和癌胚抗原（CEA）早期发现异常，从而尽早诊断和治疗，改善预后。

划重点：

1. 甲状腺结节很常见，发现了千万先别慌，绝大多数还是良性结节。
2. 鉴别甲状腺结节的性质需要进行血液甲状腺功能指标检查、超声检查，必要时还需要穿刺活检。
3. 虽然大部分甲状腺癌是“懒”癌，但也有很“猛”的未分化癌和“狡猾”的甲状腺髓样癌，一定要听取专业医生的诊断和建议。
4. 甲状腺髓样癌会分泌特异性的肿瘤标志物降钙素（Ctn）而露出“狐狸尾巴”，所以患有甲状腺结节的小伙伴们，一定要做好定期体检，肿瘤标志物检测不要遗漏了Ctn，莫让小问题变成大麻烦，给甲状腺髓样癌以可乘之机！

来源：健康上海12320